为提升我国心血管疾病的预防水平，更加有效地掌控、这两个心血管疾病最重要危险性因素，由中国医师协会心血管病分会主办，开端公司赞助商的重点注目血脂异常、高血压优化化疗的“心里程”项目在2012年10月12日、第二十三届长城国际学会议暨亚太心脏大会（The23rdGW-ICC|APHC2012）上月启动。中南大学湘雅二医院赵水平教授“心里程”项目将统合国内该领域的知名专家，将血脂异常、高血压的近期研究进展、合理的个体化化疗方案传送给广大临床一线医生，以期提升我国国内医生的整体就诊水平。期望通过“心里程”项目的运作，协助广大临床医生充分认识高血压、血脂异常对患者的危害性，从而强化规范化疗，有效地提高我国心血管疾病患者的化疗现状。
众所周知，近30年来，随着我国经济发展和科学技术的变革，人民的生活水平和医疗条件有了相当大提高。从总体上来看，人民的身体健康水平明显提高，人均寿命大幅缩短。但研究表明，我国人群心血管病的发病率和死亡率大幅下降，发作年龄提早。
这种下降趋势主要与下列两项因素有关：（1）人群心血管病危险性因素水平下降；（2）人口老龄化。由于心血管病的高致残率和死亡率，心血管病已沦为我国最重要的公共卫生问题之一。如何应付和遏止我国心血管病的下降势头是放在政府和每一位医务工作者面前的不利挑战。
大量的研究证明，心血管病的病原因素早已十分具体，其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢出现异常、吸烟者等。在心血管疾病的预防工作中，需对危险性因素不予大力的介入，才能获得最佳的防治效果。
基于危险性分层优化血脂异常化疗策略血脂是血浆中脂类物质的总称，与临床密切相关的血脂是TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。众多循证医学证据证实，LDL-C增高是和缺血性卒中的独立国家危险性因素。因此，各国权威指南完全一致引荐减少LDL-C是徵脂化疗的首要目标。
目前各国权威指南皆针对有所不同心血管危险性分层的血脂异常患者制订了适当的LDL-C降脂接续及化疗目标，危险性分层越高的患者其LDL-C化疗目标值就越较低。纵观NCEPATP（美国国家胆固醇教育计划成人化疗小组）指南的变迁，LDL-C的控制目标日益严苛。然而，我国目前血脂异常预防现状不颇悲观。
调查表明，我国患者LDL-C合格现状令人担忧，其中以高危组和近于高危组为颇。而基于危险性分层个体化自由选择他汀有助提升达标率。
他汀是降脂化疗的基石，他汀类药物对于减少主要冠脉事件、冠状动脉手术和卒中的发生率方面所起的起到十分认同。因此，各大权威指南皆引荐尽快启动他汀化疗。而调查研究表明，与其他国家比起，我国目前高危患者他汀使用率显著严重不足，他汀类药物减少心血管事件发生率的起到仍未获得充份的充分发挥，因此，应当大力在临床推展用于他汀类药物。
中南大学湘雅二医院赵水平教授详尽阐释了基于危险性分层合理优化他汀自由选择的化疗策略。基于中国冠心病患者的血脂谱分析表明，我国冠心病患者LDL-C合格其降幅大约为25%-32%。而研究表明还包括舒降之（辛伐他汀）在内的目前临床常用他汀的标准剂量均可超过这一LDL-C降幅。
且4S研究、HPS研究在高危患者中均完全一致表明辛伐他汀可有效地减少冠心病、患者的心血管事件再次发生风险。而针对近于高危人群，其LDL-C合格需更抗病毒他汀。STELLAR研究表明，瑞舒伐他汀减少LDL-C幅度高于其他他汀，且可进一步提高患者达标率。辛伐他汀、瑞舒伐他汀不仅可提高患者起点事件发生率且可抑制动脉粥样进程，平稳或反败为胜斑块进展。
他汀类药物在临床应用于时，不应留意安全性问题。他汀类药物可引发肝脏转氨酶增高及等不良反应。
因此在应用于他汀类药物时，不应按指南引荐展开严苛监测，以超过他汀的安全性应用于。此外，欧洲血脂异常管理指南引荐标准剂量他汀不合格患者可予他汀剂量加倍，但他汀剂量加倍后更进一步减少LDL-C幅度受限，且减少不当事件再次发生风险。因此针对标准剂量他汀LDL-C不合格患者，他汀牵头其他降脂药物称得上一种更佳的自由选择。
另外，东方人群在他汀化疗的适合剂量及药代学方面有可能与西方人群有所不同，今后要之后探寻有所不同他汀类药物在我国人群中最合适的化疗剂量还包括合理评价药物的疗效和安全性。赵水平教授最后特别强调，血脂异常患者不应推崇他汀的长年化疗依从性，而经济原因是影响患者中断他汀化疗的最重要原因之一。因此，在临床搭配他汀时，不应自由选择高性价比他汀，以确保患者的长年化疗。
优化高血压药物化疗策略高质量升压我国是高血压人口大国。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，按2006年我国人口的数量与结构，估计我国目前大约有2亿高血压患者，每10个成人中就有2人患高血压，大约占到全球高血压总人数的1/5。复旦大学附属华山医院李勇教授认为：“高血压是我国人群脑卒中及冠心病发作及丧生的主要危险性因素，血压合格是减少心血管事件开销的先决条件。
但我国目前高血压知晓率、治疗率和控制率仍较低。因此，在临床实践中，须要合理搭配升压药物，以使高血压患者早期接续即血压掌控合格，从而减少患者心血管风险。”在众多种类升压药物中，CCB类降压药其减少收缩期高血压最有效地，氨氯地平是最重要的CCB类升压药物。
氨氯地平是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1:1包含的消旋体，左旋氨氯地平的升压活性是右旋氨氯地平的1000倍。结构的转变，更进一步减少了左旋氨氯地平的升压疗效。高血压是心血管事件链的最重要始动因素，随着疾病进展，将有可能造成进而发展为终末期心脏病。
ACEI是第一类证实能减少心力衰竭患者死亡率的药物，是化疗心力衰竭的基石。依那普利上市近30年，众多循证证据表明其减少心力衰竭患者死亡率的卓越优势，同时依那普利具备较好的升压疗效，其升压疗效并未被其他ACEI所打破。在升压化疗中不应留意患者服用升压药物的长年化疗依从性。大规模、长年随访研究表明，以氯沙坦为代表的ARB类降压药长年化疗依从性高于ACEI、CCB、β受体阻滞剂等药物。
而氯沙坦剂量减少至100mg可进一步提高升压疗效，并获取更佳的心血管维护起到。研究表明，最少75%患者须要牵头用药以使血压合格。因此，升压药物的牵头应用于更加受到重视。
ASCOT研究、ACCOMPLISH研究皆表明ACEI+CCB牵头应用于可更进一步降并提高患者心血管事件风险。而单片相同复方制剂较单药加量或药物权利牵头可明显提升血压达标率，并提升患者依从性。临床应用于时应根据SFDA（国家食品药品监督管理局）批准后适应症合理搭配单片相同复方制剂。
海捷亚（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）是唯一具备SFDA初始联合治疗适应症的单片相同复方制剂。李勇教授特别强调，“高血压化疗是一个长年的过程，长年掌控血压合格可更佳提高患者心血管事件肾功能，明显提升患者心脑血管受益。在升压药物自由选择时，不应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长年经济承受能力，自由选择合适患者的升压药物。”全面减少心血管疾病风险须要多方共同努力减少我国心血管疾病发病率和死亡率须要重点注目血脂异常、高血压等危险性因素的防控工作，这些危险性因素使患者心血管疾病危险性程度大大增加，也减少了整个社会的经济负担。
患者、医生、企业必须多方共同努力，改变现状。伸延读者：作为“心里程”项目的大力支持者，开端默沙东是一个“混血儿”，是国内企业与国外大型制药公司合作的一种全新形式，有可能为我国制药公司的发展探寻出有一种全新的模式。但这又是一个地地道道的中国企业，因为“服务中国患者”是我们的宗旨，“提升中国患者对优质药物的可及性”是我们的将来愿景。如何利用两大母公司的现有资源做优势最大化，从而为更好中国患者服务，这将是开端默沙东首要注目的重点。
两家母公司都具有非常丰富的产品线和优质的成熟期产品，这让合资企业这个“孩子”享有了得天独厚的优势。除此之外，惠及更好的患者是合资企业的最重要目标。因此，开端默沙东将创建多渠道营销平台，在广度上，覆盖面积辽阔区域——从东部沿海到内陆，从繁盛城市到医疗资源匮乏的农村；在深度上，渗透到基层就诊点，从三级医院到社区卫生服务中心、乡镇卫生院，符合更加多医疗市场需求。为此，我们早已在全国范围内重新组建一个强劲的销售团队，今年年底将超过700多人，通过他们传送我们的服务和关怀。
本文关键词：必一运动·(B-sports),B—sports必一,Bsport体育在线官网,b体育app下载官网,Bsports·官网,必一b体育app网页版登录
本文来源：必一运动·(B-sports)-www.momoyuxiaoyouxi.cn
